Беременность и роды в Германии

В Германии один из самых низких показателей рождаемости в Европейском союзе. Немцы заводят детей редко, поздно и обычно не более двух. Основная нагрузка по увеличению населения ложится на плечи иммигрантов. В этой статье подробно разберем, как проходит беременность и роды в Германии.

Хотя немцы с турецкими корнями имеют высокую рождаемость, количество новорожденных в стране стабильно снижалось до 2016 года, пока не начали приезжать беженки, способствующие росту населения.

На 2024 год население Германии составляет 83,263 миллиона человек.

Читайте также: Медицинское страхование в Германии.

Беременность и роды в Германии

Несколько десятилетий назад для немок была характерна концепция трёх «К» — Küche, Kinder, Kirche (кухня, дети, церковь). Сейчас на первом месте стоит карьера.

Большинство немок начинают работать, прежде чем заводить семью, и затем у них уже не остаётся времени на детей. Женщины сосредотачиваются на образовании и карьерных достижениях, что откладывает рождение детей. Первый ребёнок у немок появляется в возрасте 29-30 лет, и при таком графике сложно успеть родить больше двух детей.

Тем не менее, Германия на сегодняшний день является одной из наиболее благоприятных стран для создания семьи как с социальной, так и с материальной точки зрения.

После принятия решения завести ребёнка и получения положительного результата теста на беременность, начинаются девять месяцев ожидания, переживаний, медицинских осмотров и подготовки к рождению малыша.

Недели 5-11

Подтверждение беременности

Обычно первый визит к врачу происходит на 5-7 неделе. Врачи уточняют дату последней менструации, от которой начинают отсчет беременности.

Выбор врача — это личное дело каждой женщины. В Германии гинеколога называют Frauenarzt или Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe.

Первый визит и анализы

Во время первого визита основной целью является подтверждение беременности и назначение первых анализов:

• кровь из вены,
• моча.

Материнский паспорт

Гинеколог выдает будущей матери «паспорт» Mutterpass. Это медицинская книжка, в которую вносятся данные на протяжении всей беременности:

• планируемая дата родов,
• результаты анализов и осмотров — давление, уровень железа в крови, вес,
• любые отклонения в развитии плода.

Документ следует брать на каждый визит к гинекологу, акушерке или в больницу. Рекомендуется всегда иметь его при себе при выходе из дома, чтобы в экстренной ситуации любой врач мог получить основную информацию о беременности и состоянии здоровья женщины и ребёнка.

Посещение гинеколога

После первого визита нужно посещать врача каждые 4 недели, а последние 2 месяца — раз в две недели.

На приеме проводятся стандартные процедуры:

• взвешивание,
• измерение давления,
• УЗИ (на 3-м, 6-м и 8-м месяцах),
• кровь — из пальца на уровень железа (из вены — реже),
• моча,
• прослушивание сердцебиения ребёнка,
• кольпоскопия (диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки),
• мазок.

Важно, где застрахована женщина — в частной страховой компании или государственной кассе.

При государственной страховке УЗИ делается трижды за всю беременность. В случае приватной страховки — при каждом визите.

Врач на УЗИ обычно спрашивает, хотят ли родители узнать пол ребёнка. Многие немцы предпочитают, чтобы это осталось сюрпризом.

С 32 недели визиты к гинекологу учащаются, добавляется еще одна процедура — кардиография, которая занимает 30 минут.

Витамины для беременных

До 13 недели беременности врач прописывает витамины — фолиевую кислоту Folsäure и Femibion 1. Стоимость Folsäure составляет 7-9 евро. Достаточно одной упаковки, так как после 13 недели препарат не принимается. Femibion 1 обойдётся в 30-40 евро за упаковку 56 штук.

После 13 недели необходимо перейти на Femibion 2. Сравнивайте цены в интернете и заказывайте в онлайн-аптеке, чтобы сэкономить.

При частной страховке витамины приобретаются за свои деньги, после чего происходит возмещение по полису. При государственной страховке медикаменты выдаются по рецепту врача, но пациент оплачивает сбор Rezeptgebühr – 10% стоимости, в пределах 5-10 евро.

Недели 12-19

NT-Test

В период с 12 по 15 неделю беременности рекомендуется пройти NT-Test (тест на толщину воротникового пространства). Это неинвазивное пренатальное исследование, которое помогает выявить наличие трисомии 13-й (синдром Патау), 18-й (синдром Эдвардса) и 21-й (синдром Дауна) хромосом у плода. С возрастом женщины вероятность отклонений возрастает.

Во время теста выполняются две процедуры:

• забор крови из вены,
• ультразвуковое исследование (измерение шейной и носовой костей, окружности головы, позвоночника и сердца плода). На основе этих показателей рассчитывается вероятность отклонений.

NT-Test проводится в клинике или на приёме у гинеколога, если в Praxis есть соответствующее оборудование.

Результаты теста сообщаются сразу. Будущая мать видит допустимые границы и узнает, находятся ли показатели в пределах нормы. Результаты анализа крови подтверждают УЗИ или выявляют отклонения. Если оба анализа показывают низкий риск, всё в порядке. В противном случае назначаются дополнительные обследования.

Дополнительные исследования: инвазивные и по образцу крови

Инвазивные методы

Инвазивные методы предполагают вмешательство в организм беременной женщины. Один из таких методов — биопсия плаценты, при которой через прокол в животе получают клетки нерождённого ребёнка для хромосомного анализа. Этот метод позволяет оценить количество и структуру хромосом и подтвердить или исключить диагноз трисомии.

Любая инвазивная процедура связана с риском инфицирования матери и прерывания беременности — вероятность составляет 0,2-1%.

Исследования по образцу крови

Этот новейший неинвазивный метод позволяет с 11 недели беременности определить наиболее распространённые формы трисомий 13, 18 и 21, а также половые хромосомы (X, Y) у плода. Анализируется образец крови, взятый из вены беременной женщины. Эта процедура не представляет опасности ни для матери, ни для ребёнка.

После 20 недели

Organultraschall

В период с 20 по 22 неделю беременности гинеколог рекомендует провести ультразвуковое исследование внутренних органов ребенка. Это исследование позволяет выявить отклонения в развитии или врожденные пороки. Ранняя диагностика помогает своевременно принять необходимые меры и назначить лечение.

Решение о проведении NT-Test и Organultraschall остается на усмотрение родителей. Эти исследования оплачиваются самостоятельно, если только у врача не возникает подозрение на патологию развития или заболевание ребенка — в этом случае расходы покроет медстраховка.

Перед исследованием подписывается документ, подтверждающий, что пациентка осознает: результаты будут выражены в вероятностях, и точные данные не гарантируются.

Анализы для отца

Отец ребенка в Германии не обязан сдавать анализы.

Однако при желании он может пройти обследование, включающее:

• анализ крови,
• проверку на ВИЧ,
• проверку на сифилис,
• флюорографию.

Поиск больницы для родов

В Германии организация родов довольно простая — заранее договариваться с врачами не нужно. Роды принимает врач, который находится на смене в данный момент.

Здесь нет традиции благодарить врачей конвертами — это не принято. Врачи в Германии получают хорошие зарплаты и не нуждаются в дополнительных вознаграждениях.

Единственное исключение — плановое кесарево сечение. В этом случае можно заранее договориться с врачом, который будет проводить операцию, чтобы он знал историю беременности и результаты анализов.

Естественные роды

При естественных родах роды принимают акушерки, которые находятся на смене. Врач может присутствовать на родах, но это не обязательно, и обычно его вызывают только при осложнениях.

Заранее становиться на учет в роддом не обязательно. Можно выбрать больницу в последний момент. Однако рекомендуется сделать предварительную запись (Voranmeldung).

Выбрать можно:

• Родильный дом (Geburtshaus) — акушерское учреждение с более приватной и уютной атмосферой. Найти можно на сайте hebammenverband.de.
• Клиника (Geburtsklinik) — если беременность протекает с осложнениями, лучше записаться в клинику. Найти ближайшую клинику можно на сайте deutsches-krankenhaus-verzeichnis.de.

Желательно посетить выбранное учреждение заранее, чтобы осмотреться и задать интересующие вопросы. При предварительной регистрации потребуются Mutterpass и данные о страховке. Также зададут вопросы о наследственных заболеваниях и предпочтениях относительно палаты после родов.

Типы палат

• трёхместная,
• двухместная,
• одноместная,
• семейная.

Государственная страховка покрывает трёх- и двухместные палаты. Приватная страховка может включать двух- и одноместные. Семейную палату оплачивают самостоятельно.

Для роженицы оплата включает питание и всё необходимое для неё и ребенка. Отец оплачивает своё питание и ночёвку в одноместной или двухместной палате.

Если роженица заболевает в момент родов, её не подселяют к другим. В этом случае стараются выделить отдельную палату, но всё зависит от текущей загруженности.

Поиск патронажной сестры

Каждой беременной женщине необходимо самой найти акушерку (Hebamme) для визитов домой после родов. В Германии акушерки являются самозанятыми и не работают в поликлиниках, как в России или странах СНГ.

Обязанности акушерки

• осматривает и взвешивает ребёнка,
• помогает с купанием,
• отвечает на вопросы по кормлению и уходу,
• проводит гимнастику для восстановления мамы.

Страховка покрывает 10 визитов, которые можно распределять по своему усмотрению. Клиника предоставляет список акушерок, а также можно искать их в интернете. Лучше выбрать Hebamme и договориться о встрече до родов.

Курсы для беременных

В Германии существует множество курсов для беременных, включая йогу.

Однако два курса, предлагаемые в большинстве клиник, особенно популярны:

• Geburtsvorbereitungskurs — подготовка будущих мам к родам.
• Baby-Pflege — уход за новорожденным, обучение навыкам заботы о младенце.

Geburtsvorbereitungskurs

Курс подготовки к родам включает пять занятий, проводимых раз в неделю. Также доступен интенсивный курс — 5 часов в один день, обычно в субботу. Оба будущих родителя могут посещать занятия, в определённые дни допускается участие отца.

На лекциях рассматриваются следующие темы:

• Признаки начала родового процесса.
• Когда необходимо ехать в роддом.
• Когда можно добраться самостоятельно, а когда лучше вызвать скорую помощь.
• Поведение и важные моменты до родов.
• Упражнения для облегчения боли при схватках.
• Процедура проведения эпидуральной анестезии.
• Показания к кесареву сечению.
• Действия при схватках.
• Процесс прохождения ребенка через родовые пути.
• Почему роды являются сложным процессом для мамы и ребенка.

Кроме того, на курсе предоставляют список необходимых вещей для роддома и дома. В родильный дом ребенку ничего собирать не нужно — всё необходимое предоставят. Понадобятся только вещи на выписку и, по желанию, наряды для фотосессии.

Baby-Pflege

Курс по уходу за новорожденным длится 2 часа и проводится акушером, специалистом с медицинским образованием или Hebamme.

Занятие направлено на то, чтобы помочь молодым родителям избежать типичных ошибок в уходе за малышом в первые дни его жизни.

На курсе обсуждаются следующие вопросы:

• Правильное держание новорожденного.
• Правила купания младенца.
• Особенности подмывания ребенка в зависимости от пола.
• Методы грудного вскармливания, частота и правильность прикладывания.
• Гигиена ребенка и матери.
• Пеленание младенца.

Всё это также объясняет и показывает акушерка, которая посещает семью после родов.

Стоимость курсов зависит от клиники. Обычно Geburtsvorbereitungskurs стоит 40-60 евро, а Baby-Pflege — около 5 евро. Оплата зависит от типа страховки.

Консультации и помощь

В Германии существует множество организаций, предлагающих консультации и поддержку беременным женщинам. Найти ближайшее учреждение можно на сайте familienplanung.de.

Также круглосуточно работает телефон доверия: 0800 — 40 40 020. Сотрудницы говорят на многих языках, предоставляют бесплатные и анонимные консультации по любым вопросам беременных.

Много полезной информации можно найти на сайте zanzu.de.

Что брать с собой в роддом

Также важно заранее приобрести автомобильное кресло и коляску, так как без детского автокресла перевозка новорожденного запрещена.

Документы в роддом

• Mutterpass — паспорт матери
• Personalausweis und Reisepass — паспорт
• Versicherungskarte — страховая карточка

Также могут потребоваться:

• Heiratsurkunde — свидетельство о браке (если женщина замужем)
• Geburtsurkunde — свидетельства о рождении родителей

Предварительные данные могут быть внесены в справку из роддома. Хотя свидетельства о браке и рождении родителей не всегда требуются, иностранцам рекомендуется иметь эти документы при себе для дальнейшего оформления свидетельства о рождении ребенка в ЗАГСе.

Стоимость родов в Германии

Для обладателей немецкой медицинской страховки роды бесплатны. Застрахованные приватно получают больше комфорта и дополнительных услуг.

Обезболивание при родах обычно включено в страховку.

Если медицинской страховки нет, стоимость родов составляет минимум 5 000 евро, а при кесаревом сечении — до 10 000 евро.

Беременные в Германии могут подать заявку на получение финансовой помощи в связи с беременностью и родами — Leistungen bei Schwangerschaft und Geburt.

Для этого необходимо обратиться в:

• службу трудоустройства Jobcenter — если получают пособие по безработице,
• социальную службу Sozialamt — если находятся на социальном обеспечении.

Заявление подается в произвольной форме с указанием списка необходимых предметов и одежды. На основании этого перечня рассчитывается сумма поддержки. Пособие предоставляется только один раз при рождении каждого ребенка.

Благотворительные организации, такие как Deutsches Rotes Kreuz, также оказывают материальную и информационную поддержку малоимущим.

Виды родов в Германии

В Германии доступны все виды родов, существующие в мире. Например, женщины могут рожать:

• в расслабляющей ванне,
• вертикально,
• на табурете,
• на полу,
• на специальной кровати.

Можно договориться с акушеркой и провести домашние роды в непринуждённой и знакомой обстановке. Также возможны роды с кесаревым сечением по медицинским показаниям или по желанию будущей матери.

Если вам предпочтителен определённый вариант родов, уточните заранее в клинике, предлагают ли они такие услуги.

В Германии также распространены партнерские роды, когда отец присутствует на родах. Однако никого не заставляют присутствовать, если мужчина испытывает страх или не хочет этого.

Роды в Германии для иностранных граждан

Для иностранок частные немецкие клиники предлагают программу родов, отличающуюся от стандартной. Вначале оформляется виза для лечения в Германии, и за месяц до предполагаемых родов женщина приезжает в страну.

Беременная поселяется в отеле рядом с клиникой или арендует квартиру. До родов необходимо несколько раз посетить больницу для обследований и анализов.

После родов женщина остается в одно- или двухместной палате на четыре дня. Если ребенок родился весом менее 2500 грамм, маму с малышом оставляют в клинике до набора необходимого веса.

После выписки малыш находится под наблюдением в течение трёх недель.

Стоимость «родового туризма» в Германии составляет около 8000 евро. Дополнительные расходы зависят от потребностей и индивидуальных желаний.

Рождение ребенка в Германии не даёт права на немецкое гражданство.

Кесарево сечение

Кесарево сечение в Германии обычно проводится по медицинским показаниям, но иногда и по желанию матери.

Показания к кесаревому сечению включают:

• положение ребенка на боку,
• невозможность прохождения головки через таз матери,
• блокирование пути рождения плацентой (предлежание) или её отделение,
• выпадение пуповины,
• нехватка кислорода,
• риск разрыва матки,
• тяжелые заболевания матери (например, порок сердца).

Также кесарево проводят при затяжных родах, сильном истощении женщины, нарушении сердцебиения плода, при многоплодных родах и тазовом предлежании.

Процедура начинается с анестезии — спинальной или эпидуральной. Когда анестезия подействует, гинеколог делает разрез в нижней части живота на 8-12 см. После извлечения ребенка хирург удаляет плаценту и зашивает рану саморассасывающимися швами.

Операция длится от 40 минут до 1,5 часов при стандартном течении. В клинике при кесаревом сечении пребывают 4-7 дней. В случае осложнений или экстренного кесарева сечения — дольше.

Читайте также: Аптеки Германии: что можно купить без рецепта.

25 июня 2024 в 16:23

Теги: Германия, здоровье, руководство

Обложка: unsplash.com

Виктория Фишер