Суд в Германии запретил изымать медкарты за долги по страховке
Суд в Германии запретил изымать медкарты за долги по страховке: если человек не платит взносы по обязательной медицинской страховке, это может привести к серьёзным последствиям.
Но суд решил, что за это нельзя забирать электронную медицинскую карту.
Баварский земельный социальный суд (LSG) в решении от 19 мая признал такую практику страховых касс незаконной.ээ
Читайте также: Платить будут застрахованные: кризис медицинского страхования в Германии.
Суд в Германии запретил изымать медкарты за долги по страховке
Страховые кассы не могут забирать или блокировать электронную медицинскую карту (eGK) только потому, что у человека временно приостановлено право на медицинские услуги из-за долгов по взносам. Суд посчитал, что для этого нет законных оснований.
В немецком социальном праве действительно есть правило: если человек не платит взносы больше двух месяцев, его право на обычные медицинские услуги могут приостановить (§ 16 абз. 3a SGB V).
В таком случае оплачиваются только срочные и необходимые вещи. Например, лечение острых болезней, сильной боли, беременность и роды, а также профилактические обследования. Остальные услуги временно не покрываются.
При этом саму медицинскую карту забирать нельзя. Суд подчеркнул, что каждый застрахованный по закону имеет право на получение электронной карты, даже если его право на лечение временно «заморожено».
Проблема в том, что в системе до сих пор нет технического способа отметить на карте, что у человека приостановлены права. Хотя такая возможность предусмотрена законом, её так и не внедрили. Сейчас власти Германии обсуждают реформу системы медицинского страхования, чтобы решить этот вопрос.
Читайте также: Платить будут застрахованные: кризис медицинского страхования в Германии.
Суд в Германии запретил изымать медкарты за долги по страховке: такую практику признали незаконной
Некоторые страховые кассы пытались решить проблему по-своему: они забирали или блокировали медицинскую карту и вместо неё выдавали специальные «разрешительные талоны» (Berechtigungsscheine).
Баварский земельный социальный суд признал такую практику незаконной. Суд указал, что эти талоны предназначены только для отдельных видов помощи. Например, для медицинских средств, ухода на дому или бытовой поддержки. Они не подходят как подтверждение права на визит к врачу или стоматологу.
Суд также подчеркнул, что если право на лечение приостановлено, это должно фиксироваться только в электронном виде в системе, а не через изъятие карты или выдачу заменяющих документов.
Таким образом, суд отменил решение суда в Аугсбурге, который ранее считал такую практику допустимой.
Однако это решение ещё не окончательное. Его могут обжаловать в федеральном социальном суде Германии.
Читайте также: Кризис медстрахования в Германии: забудьте о стабильных взносах.
Решение может затронуть миллионы застрахованных по системе обязательного медстрахования
Поскольку такая практика, по данным суда, распространена по всей Германии, многим страховым кассам, возможно, придётся изменить свои внутренние правила.
По информации объединения страховых касс Германии (GKV-Spitzenverband), около 75 миллионов человек. Это примерно 90% населения страны — застрахованы в системе обязательного медицинского страхования.
Суд подчеркнул важный принцип: медицинская карта не должна использоваться как способ давления или взыскания долгов. Это просто официальный документ, который подтверждает, что человек застрахован. Поэтому её нельзя смешивать с вопросом о том, имеет ли человек право на конкретные медицинские услуги.
Такой подход уже поддерживали и другие суды в Германии. Например, социальный суд Берлина ещё в 2020 году постановил, что страховые кассы обязаны выдавать электронную медицинскую карту даже при временном приостановлении права на услуги (дело № S 56 KR 275/20 ER).
При этом иногда на работу с медицинскими картами жалуются даже те, кто регулярно и без задержек платит страховые взносы.
Читайте также: Скрытое сокращение пенсии из‑за страховки в Германии: до 80€ в месяц.
Последние новости
