Психотерапия по страховке в Германии: кто имеет право и как получить помощь
Психотерапия по страховке в Германии: кто имеет право и как получить помощь — разбираем условия оплаты, изменения после реформы здравоохранения и права пациентов при отказе.
Многих застрахованных волнует вопрос: оплачивает ли медицинская страховка психотерапию и как получить место на лечение. Реформа здравоохранения вносит изменения, которые вызывают споры.
Разбираемся, какие условия действуют сейчас, что изменится после реформы и на что имеют право пациенты.
Читайте также: Психотерапевты в Германии не могут направлять к психиатру: GeDIG ситуацию не меняет.
Психотерапия по страховке в Германии: кто имеет право и как получить помощь
Психотерапия по-прежнему входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования. Пациентам, как правило, не нужно оплачивать medically необходимую терапию из собственного кармана. Главное условие — лечение должен проводить допущенный психотерапевт.
Медицинские кассы покрывают расходы, если имеется психическое заболевание или расстройство «с болезненной ценностью». К таким состояниям относятся депрессии, тревожные расстройства, расстройства личности и зависимости.
Также оплачивается психотерапевтическое сопровождение при тяжёлых соматических заболеваниях, которые вызывают высокий психический дискомфорт.
Читайте также: Реформа здравоохранения Германии на грани провала из-за мер экономии.
Реформа здравоохранения: чего опасаются эксперты
Пакет мер по экономии для медицинских касс вносит много изменений. Федеральная психотерапевтическая палата (BPtK) оценивает планы правительства крайне критически. Президент палаты д-р Андреа Бенеке заявила, что закон о стабилизации ставки взносов заметно сократит психотерапевтическое обеспечение.
Суть проблемы: в будущем психотерапевтические услуги будут бюджетироваться. Раньше практики могли реагировать на растущий спрос — предлагать больше сеансов и выставлять за них счета. После реформы через обязательное страхование будут оплачиваться только ограниченные объёмы услуг.
По словам Бенеке, это ограничит лечебные мощности и приведёт к меньшему числу мест на терапию и более долгому ожиданию.
Читайте также: Реформа ухода в Германии на грани срыва: СДПГ блокирует планы минздрава.
Психотерапия по страховке в Германии: главная проблема — долгое ожидание места на терапию
Для многих пациентов настоящая трудность начинается после диагноза. По всей стране люди сообщают о долгом ожидании места на терапию. Особенно в сельской местности ждать свободного места приходится несколько месяцев.
Поэтому многие сначала обращаются к семейным врачам, в консультационные центры или на психологические консультации.
Правительство попыталось смягчить критику и в середине октября доработало закон. Раньше терапевты получали фиксированную ставку за каждый час работы.
Теперь действует ограничение: начиная с определённого количества часов за каждый последующий час платят меньше. Исключения сделали для детей, подростков и тяжелобольных людей — например, тех, у кого есть суицидальные мысли или кто сильно ограничен в нескольких жизненных сферах.
Однако профессиональные объединения видят в этих исключениях риск для общего обеспечения. Председатель Немецкого психотерапевтического объединения (Dptv) Энно Маас предупредил: пациенты, которые раньше в сельской местности ждали места год, теперь могут вообще не получить помощь.
Читайте также: Реформа здравоохранения в Германии: что изменится для вас.
Психотерапия по страховке в Германии: когда касса может отказать в оплате терапии
Основания для отказа чётко определены. Касса не оплачивает психотерапию, если она служит исключительно воспитательному, супружескому, жизненному или сексуальному консультированию. Также отказ возможен, если нет требующего лечения психического заболевания, запрошенный метод не относится к признанным формам терапии, формальные требования не выполнены или документы отсутствуют и неполны.
Что делать пациенту при отказе
Получив отрицательное решение, его нужно внимательно проверить. В зависимости от обоснования могут помочь дополнительные медицинские документы или заключения. Социальное объединение VdK подчёркивает: застрахованные имеют права, и против многих отказов можно подать возражение.
Читайте также: Мерц хочет сократить финансирование психиатрических клиник.
Последние новости
