Лечение зубов в Германии по страховке

Лечение зубов в Германии по страховке: система здравоохранения Германии славится своей эффективностью и качеством медицинских услуг, включая стоматологическое лечение. Одним из ключевых аспектов доступности стоматологической помощи для граждан является страхование зубов. В этой статье мы рассмотрим процесс лечения зубов в Германии через систему страхования, а также возможности, доступные пациентам.

Лечение зубов в Германии по страховке

Процесс оплаты стоматологического лечения в Германии начинается с предъявления карточки медицинской страховки на приеме в стоматологической клинике. Новые пациенты заполняют анкету, в которой указывают наличие частной стоматологической страховки. После осмотра врач информирует пациента о выявленных проблемах и предлагает варианты лечения.

Лечение может быть не полностью покрыто обязательной медицинской страховкой или покрываться лишь частично. Врач уведомляет об этом пациента перед началом процедур.

При согласии пациента на лечение он подписывает предварительное соглашение о стоимости (Kostenvoranschlag), чтобы обеспечить ясность в оплате. После завершения лечения выставляется счет для оплаты пациентом.

При наличии частной стоматологической страховки пациент оплачивает расходы самостоятельно, а затем предоставляет счет в страховую компанию. При условии соответствия полису, страховая компания возмещает расходы пациенту.

Для масштабных и дорогостоящих процедур, таких как имплантация, план лечения с указанием стоимости сначала отправляется в страховую компанию для утверждения покрытия расходов. После получения одобрения пациент может начать лечение.

Оплата стоматолога в Германии государственной медицинской страховкой

В Германии лечение зубов с использованием обычной медицинской страховки может быть полностью или частично покрыто.

Большинство стандартных процедур, таких как профилактические осмотры или удаление зубов в случае частичного разрушения, обычно оказываются бесплатно.

Однако, когда речь идет о современных методах лечения, таких как пломбирование, протезирование, ортодонтические процедуры и другие дорогостоящие услуги, предоставляемые немецкими стоматологами, часто возникает ситуация, когда медицинская страховка не покрывает все расходы. В таких случаях пациенту приходится рассчитывать на свои личные средства.

Одним из способов решения этой проблемы является дополнительное приватное страхование стоматологических услуг

Такое дополнительное страхование позволяет покрыть разницу между фактической стоимостью лечения и оплатой, предоставляемой государственной медицинской страховкой, обеспечивая пациенту дополнительный финансовый комфорт при получении стоматологической помощи.

Стоимость услуг стоматолога в Германии и размер оплаты государственных касс

Суммы, выплачиваемые государственной медицинской страховкой, частично покрывают расходы на стоматологическое лечение. Например, на обычную пломбу страховая компания выделяет 50 евро, что обычно достаточно для амальгамы серебряного цвета, однако этот материал уже устарел и редко используется. За пластиковую пломбу белого цвета пациенту придется доплатить, если врач не согласится частично покрыть расходы. Однако лимит на лечение передних зубов обычно выше.

Какие услуги покрывает государственная медицинская страховка в Германии:

• Осмотр стоматолога — дважды в год.
• Удаление зубного камня — ежегодно.
• Индивидуальные профилактические меры для детей в возрасте от 6 до 18 лет.
• Белые пломбы из пластика на передние зубы.
• Прочие пломбы из амальгамы.
• Удаление зуба.
• Чистка зубного канала.
• Обычный рентген.
• Парадонтологическое лечение.
• Ортодонтия при серьезных медицинских показаниях.
• Частичная оплата коронки.

Стоматологические услуги, которые государственная страховка не покрывает:

• Чистка зубов.
• Восстановление эмали.
• Гигиена полости рта.
• Бактериальный анализ.
• Смена неповрежденных пломб.
• Высококачественные пломбы, такие как золотые или керамические.
• Лечение зуба без уверенности в его сохранности.
• Дополнительные расходы на современные методы лечения и диагностики.
• Ортодонтические брекеты и другие процедуры по эстетическим соображениям.
• Зубные протезы и имплантаты.

Согласно немецкому законодательству, стоматологи обязаны сначала предложить пациенту услуги, включенные в перечень сервисов, предусмотренных государственной страховкой. Скрытые от пациента возможности бесплатного лечения запрещены.

Важно отметить: стоматолог обязан предоставить информацию о стоимости дополнительных процедур, ясно объяснять риски и различать необходимые процедуры от дополнительных.

Зубное протезирование в Германии

Зубное протезирование в Германии представляет собой серьезную финансовую нагрузку. Когда у меня возникла необходимость в зубном импланте, я задумался. Даже самый простой случай требовал нескольких тысяч евро. Поэтому я решил обратиться в клинику для оценки стоимости процедуры.

По государственной медицинской страховке покрывается 60% стоимости стандартного лечения

Для постоянных посетителей зубного врача, участвующих в бонусной программе страховой компании, предусмотрено дополнительное вознаграждение в размере 10-15%. Способ протезирования не имеет значения. Стандартное лечение, включающее металлический мост для заполнения пробелов между зубами, нецелесообразно из-за риска повреждения здоровых зубов.

Однако, стоимость импланта с керамической коронкой в Германии составляет около 3 000 евро. В случае моста или протеза страховая компания выплачивает одинаковую сумму — 396 евро. При использовании моста пациенту придется оплатить дополнительно всего лишь 264 евро, в то время как для импланта — 2 674 евро. Разница в стоимости значительна.

В качестве альтернативы рассматривается лечение за границей. Однако, найти квалифицированного врача, который не станет экономить на качестве, зная, что пациент прибыл из Германии и, вероятно, больше не будет обращаться к нему за помощью, является непростой задачей.

Часто задаваемые вопросы про лечение зубов в Германии по страховке

Что включает в себя покрытие страховки?

Страхование дополнительных стоматологических услуг включает в себя:

• Зубные протезы, имплантаты, мосты, коронки, вкладки.
• Соответствующее медицинское обслуживание.
• Профилактику и лечение: профессиональная чистка зубов, высококачественные пластиковые пломбы, лечение корней и пародонтоза, обезболивающие мероприятия.

Объем услуг и условия возмещения зависят от тарифного плана.

Что не входит в покрытие страховки?

Страховка не покрывает косметические процедуры, такие как виниры, которые с медицинской точки зрения не считаются обязательными. Также исключается ортодонтия для лиц старше 20 лет, если услуги не являются неотложными из-за несчастного случая, произошедшего после начала страхования.

Существует ли период ожидания перед началом действия страховки?

Нет, страхование начнет действовать сразу после указанной в договоре даты. Однако рекомендуемое или запланированное до заключения контракта лечение не будет покрываться.

Какие суммы возмещает страховка?

Оплата за стоматологические процедуры возмещается в соответствии с тарифным планом. Суммы рассчитываются на основе шкалы оплаты услуг стоматологов (GOZ) и/или врачей (GOÄ), действующей в Германии.

Что такое фактор?

Как и любой другой медицинский специалист в Германии, стоматолог может требовать оплату в соответствии с установленными нормами Gebührenordnung für Ärzte und für Zahnärzte (GOÄ/GOZ). Фактор определяет, во сколько раз оплата превышает базисную ставку. Максимальный фактор, который возмещает страховая, составляет 3,5.

Можно ли самостоятельно выбирать стоматолога?

Страховая компания не назначает конкретного специалиста. Пациент самостоятельно выбирает зубного врача. Однако стоматология должна соответствовать нормативам GOZ.

Как происходит оплата услуг стоматологов по страховке?

После проведения лечения врач выставляет счет за операции, не покрытые государственной медицинской страховкой. Этот счет необходимо оплатить самостоятельно, а затем подать заявку на возмещение в частную зубную страховку. Сумма возмещения будет зависеть от условий контракта.

Переходит ли бюджет страховки на следующий год или сгорает при неиспользовании?

При оформлении стоматологической страховки устанавливается годовой лимит на лечение и протезирование зубов. Неиспользованный бюджет переносится на следующий год, увеличивая лимит на этот период.

Существуют ли семейные тарифы в стоматологической страховке?

Семейных тарифов и скидок за дополнительные контракты в зубной страховке нет. Каждый член семьи заключает договор индивидуально.

Растет ли стоимость контракта с возрастом?

Большинство тарифов страхования увеличиваются с возрастом, но существуют и тарифы с постоянным взносом.

Что означают «текущие проблемы с зубами», которые не покрываются?

Это проблемы, уже диагностированные врачом в Германии. Например, глубокая чистка каналов, замена импланта или установка пломбы. Также к текущим проблемам относится незавершенное лечение в стране предыдущего пребывания.

Можно ли во время действия контракта изменить тариф для получения большего покрытия?

Да, можно изменить тариф, но при этом необходимо пересмотреть вопросы, касающиеся состояния зубов. При наличии диагностированных проблем и назначенного лечения изменение тарифа может быть невозможным.

Нужно ли согласовывать план лечения со страховой?

Счета на лечение до 1000 евро не требуют согласования. Однако более дорогие процедуры требуют согласования. Необходимо получить план лечения от врача и отправить его на утверждение в государственную и частную страховые компании. После подтверждения возмещения можно начинать лечение.

Читайте также: 10 ключевых моментов о здравоохранении в Германии.

5 июля 2024 в 21:58

Теги: деньги, здоровье, руководство

Обложка: unsplash.com

Виктория Фишер